健康飲食（魚、全麥）為何會增加血漿TMAO？

Question

Accepted Answer

健康飲食與血漿TMAO濃度升高的關聯性
關於健康飲食，特別是富含魚類和全麥穀物的飲食，為何會導致血漿中三甲胺N-氧化物（TMAO）濃度升高，相關研究已提供明確的解釋。實際上，這種現象反映的是TMAO作為某些健康飲食成分攝取指標的直接關聯性，而非獨立的心血管代謝風險因子。舉例來說，2021年發表在《Circulating trimethylamine N-oxide levels following fish or seafood consumption》等期刊上的兩項隨機對照試驗結果顯示，攝取富含海洋來源長鏈n-3脂肪酸（即魚類）或全麥穀物的飲食，確實會顯著提高血漿TMAO的濃度。這項發現強調，TMAO的增加是這些健康食物攝取量的直接體現，其作為心臟代謝風險生物標記的普遍適用性，需要考慮到個體的背景飲食。
魚類攝取與TMAO的複雜關係
魚類，尤其是深海魚，確實是人體TMAO的天然來源之一。TMAO在魚類體內扮演著重要的生理角色，例如協助抵抗寒冷和高水壓的環境，並參與能量代謝。因此，一些研究曾推測，食用富含TMAO的魚類可能會增加罹患心血管疾病的風險。然而，這種觀點在現實世界中受到挑戰。以日本人為例，他們是典型的海鮮飲食民族，卻擁有極低的心血管疾病發生率和較長的平均壽命。這與單純將TMAO視為心血管風險因子存在矛盾。2020年發表在《Trimethylamine N-Oxide in Relation to Cardiometabolic Health-Cause or Effect?》等期刊的研究，質疑了TMAO在心血管疾病中的決定性作用，並指出在一些動物模型中，TMAO或其前體（如左旋肉鹼）反而可能對心血管健康產生中性甚至有益的影響，這與富含海鮮的飲食對心臟代謝健康的益處相符。
TMAO作為膳食指標的意義
近年來的研究，特別是針對飲食與TMAO之間關係的探討，逐漸釐清了TMAO在健康飲食中的角色。2020年《The association of fish consumption and its urinary metabolites with cardiovascular risk factors: the International Study of Macro-/Micronutrients and Blood Pressure》的研究便指出，在日本人群中，尿液TMAO與魚類攝取量的相關性遠強於西方人群。這暗示了在不同的飲食文化和環境下，TMAO的生物標記意義可能有所差異。更重要的是，2021年的研究結論直接點明，TMAO濃度與魚類及全麥穀物攝取量之間的直接關聯，表明TMAO更多地反映了這些健康食物的攝取情況。因此，TMAO並非一個能夠獨立於整體飲食背景而普遍評估心臟代謝風險的指標。
飲食建議與TMAO的實務考量
儘管TMAO與某些飲食成分的關聯性已被證實，但這並不意味著應當規避富含TMAO的食物，特別是海魚。美國心臟協會便在其飲食指南中建議，每週攝取兩次魚類（包括鮭魚、鯖魚、沙丁魚等）有助於降低心臟病和中風的風險。2023年一項針對日本老年人的橫斷面研究《Neither Trimethylamine-N-Oxide nor Trimethyllysine Is Associated with Atherosclerosis: A Cross-Sectional Study in Older Japanese Adults》也發現，血漿TMAO並非日本老年人動脈粥狀硬化的顯著危險因子，這進一步支持了魚類攝取對心血管健康的益處。因此，在實務上，對於心血管疾病患者或腎功能受損者，或許會被建議選擇TMAO含量相對較低的魚種，但對於一般大眾而言，將魚類和全麥穀物納入均衡飲食，對於整體健康仍是正面且有益的。

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