藥師親送藥到府，能否緩解居家照護醫療量能？

Question

Accepted Answer

居家照護量能壓力下的「藥師親送藥到府」定位

在疫情升溫、醫療與行政量能出現「應接不暇」的背景下，居家照護制度讓輕症個案以居家方式為主；在這種節奏下，藥品配送若能更快、更集中地完成，理論上能把一部分就醫與領藥的動線從醫療端分流到社區端。實務上，此服務由中央流行疫情指揮中心與中華民國藥師公會全國聯合會合作推出，目標是緩解居家照護的醫療量能。指揮官陳時中在2022年4月19日記者會宣布全台22縣市啟動居家照護，也使藥品配送的執行規模在各縣市同步擴散；目前合作的健保特約藥局超過1800家，遍佈各縣市且仍持續增加，代表它至少在「可覆蓋性」上已具備規模化條件，能讓居家照護的病人不必一定要回到藥局現場領藥。

配送流程與24小時送達：對醫療動線的實際影響

就流程設計而言，「健康益友App」提供一條從線上看診到配送完成的閉環：民眾線上看診取得處方籤後，搜尋附近合作藥師，核對患者資訊並以密碼保護方式交由藥劑師配製，24小時內送達指定地點，再透過拍照回傳病患，以電話或視訊告知用藥須知才算完成。另一條路徑則是藥師全聯會官網「藥局地圖」，民眾在遠距醫療看診後可透過官網查詢送藥到府專區的合作藥局，再以電話聯絡由合作藥局協助。這兩條路徑的共同點是把「領藥」從藥局現場移到居家端，若以第一線醫療的角度衡量，它確實能減少部分病人在高峰期回診領藥造成的排隊、等待與現場接觸風險，也能讓部分行政作業（如指派、交付）更集中在配送流程內完成。

人力與工作量落差：緩解量能的關鍵變數

真正決定能否緩解量能的，是第一線藥師的可用人力與配送造成的額外占用時間。此服務堅持「藥師必須親自遞送」，黃金舜表示這是為了維護藥品運送過程中的品質，並且不讓用藥指示交由他人處理；但同時也承認這會對第一線服務的藥師造成巨大工作量。就產業實務來看，多數藥局以「1人藥師值班」居多；即便值班達2人，來回送藥以40分鐘計算，也會佔用藥局內部需要完成的調劑與服務時間。偏遠地區來回時間可能拉長到3小時，藥局服務可能因此中斷，且藥師原本需完成的工作不會因外出送藥而減少，形成「同時期工作量疊加」的效應。這使得服務在理想流程下能運作，但在高確診壓力下是否能維持量能，存在明顯的不確定性。

補助津貼與藥師供給：參與誘因與系統承載上限

在補助設計上，藥師送藥單趟津貼為200元，離島、偏鄉、原民部落等偏遠地區單趟400元。黃金舜承認補助「微不足道」，但強調藥師願意以社會服務為出發點；然而，對量能而言，津貼多寡仍會影響人力是否能持續投入。更關鍵的是供給端的上限：台灣目前執照藥師33155位，分布在健保特約藥局6900家與社區藥局8539家；而居家照護政策僅列入健保特約藥局服務，等於把可被動員的場域集中在特約藥局。當合作藥局超過1800家、且制度要求藥師親送時，若確診規模放大到預期的量級，系統承載將快速逼近極限。文中也提出「全台可能面臨300萬人確診」的推估脈絡，以群體免疫標準15％作為尺度，屆時藥師面對的工作量絕無可能達成，反映的就是藥師人力與配送需求之間的結構性落差。

結論：能分流「領藥動線」，但未必能全面緩解居家照護量能

綜合來看，「藥師親送藥到府」在分流領藥動線上具有實質效益：藉由健康益友App或藥局地圖完成處方取得、配製與24小時內送達，再以電話或視訊完成用藥告知，確實能降低居家照護病人回到藥局的必要性，讓部分醫療與行政量能不必被領藥排隊與現場接觸消耗。可是在「緩解量能」能否落地的核心，取決於藥師是否能在高峰期同時兼顧調劑與配送；在多數藥局以單人值班、偏鄉可能來回3小時、且制度限定健保特約藥局與親送要求的前提下，第一線工作量很容易出現疊加效應，甚至造成藥局服務中斷。若確診規模擴大，文中所指出的「藥師系統恐難承載」風險會使它更像是一種局部分流工具，而非能全面吸收居家照護量能的解法。

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